BULLETIN D'ADHÉSION et/ou ABONNEMENT

L'adhésion est valable pour l'année civile et l'abonnement permet de recevoir les quatre bulletins trimestriels de l'année. Les abonnés ont accès gratuitement aux rubriques "questions-réponses", "offres et demandes", "courrier". Ils bénéficient également d'un tarif préférentiel pour les numéros spéciaux et hors série.

Nota : sont considérés "juniors" les membres âgés de moins de 18 ans au 1er janvier de l'année.

 Vous pouvez payer en ligne avec (voir en bas de formulaire)

Pour prendre connaissance des statuts :

 


 Nom Prénom
Lieu-dit
Numéro Voie
Code pays Code postal Ville
Tél. E-mail (important pour recevoir notre newsletter)
Date de Naissance (membres juniors):

Profession (facultatif):

Les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l'objet d'un traitement automatisé destiné à un fichier permettant la gestion de l'association et l'envoi des bulletins et informations aux adhérents. Les destinataires des données sont les membres du conseil d'administration du Briquet. Depuis la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978 vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification des informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant veuillez vous adresser au président de l'association Le Briquet (adresse ci-dessous).


Cotisation et/ou abonnement  :

FORMULE ADHÉSION SIMPLE
membre actif et junior .................................................. :


1,00 €
membre bienfaiteur, minimum 21 €................................ :
FORMULE ABONNEMENT SEUL
montant annuel ............................................................ :

40,00 €

tarif junior ................................................................... :

20,00 €

FORMULE ADHÉSION + ABONNEMENT
membre actif ............................................................... :

41,00 €

membre junior............................................................. :

21,00 €

membre bienfaiteur, minimum 61,00 €........................... :

   

TOTAL :

Après avoir rempli ce formulaire, vous pouvez :

1° soit l'imprimer et le renvoyer avec votre chèque de paiement à l'adresse du Briquet :
LE BRIQUET - chez Jean-Claude Colrat - 26 allée du Clos-Fleuri - 45000 ORLÉANS

NB. Pour nos amis étrangers, paiement uniquement par chèque en euros payable en France
ou mandat international ou virement international sous références suivantes :

Compte Banque Postale n° 1016-42 W - Centre d'Orléans-La Source
IBAN FR5620041010120101642W03366
BIC PSSTFRPPSCE

2° soit faire un paiement sur en accédant à votre compte 
et en y entrant notre adresse e-mail >> briquet@histofig.com
puis envoyez une copie de ce formulaire par courrier à l'adresse ci-dessus
ou par e-mail à
briquet@histofig.com