BULLETIN D'ADHÉSION et/ou ABONNEMENT

L'adhésion est valable pour l'année civile et l'abonnement permet de recevoir les quatre bulletins trimestriels de l'année. Les abonnés ont accès gratuitement aux rubriques "questions-réponses", "offres et demandes", "courrier". Ils bénéficient également d'un tarif préférentiel pour les numéros spéciaux et hors série.

Nota : sont considérés "juniors" les membres âgés de moins de 18 ans au 1er janvier de l'année.

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Spécialités (classez de 1 à 5 par ordre décroissant de préférence) :

Plats Ronde-Bosse Documentation Militaria Wargame

Autre(s)

Périodes préférées (classez de 1 à 9 par ordre décroissant de préférence) :

Antiquité Moyen-Age Ancien régime Premier Empire

Restauration Second Empire 1re GM 2e GM Contemporain

Cotisation et/ou abonnement pour 2012 :

FORMULE ADHÉSION SIMPLE
membre actif et junior .................................................. :


1,00 €
membre bienfaiteur, minimum 22 €................................ :
FORMULE ABONNEMENT SEUL
montant annuel ............................................................ :
42,00 €

tarif junior ................................................................... :

21,00 €

FORMULE ADHÉSION + ABONNEMENT
membre actif ............................................................... :

42,00 €

membre junior............................................................. :

22,00 €

membre bienfaiteur, minimum 63,00 €........................... :

   

TOTAL :

Après avoir rempli ce formulaire, vous pouvez :

soit l'imprimer et le renvoyer avec votre chèque de paiement à l'adresse postale du Briquet :
LE BRIQUET - chez Jean-Claude Colrat - 26 allée du Clos-Fleuri - 45000 ORLÉANS

NB. Pour nos amis étrangers, paiement uniquement par chèque en euros payable en France ou mandat international ou virement international
sous références suivantes :

Compte chèque postal n° 1016-42 W - Centre d'Orléans-La Source
IBAN FR5620041010120101642W03366
BIC PSSTFRPPSCE

soit faire un paiement sur en accédant à votre compte 
et en y entrant notre adresse e-mail >> briquet@histofig.com
puis joignez une copie de ce formulaire à un e-mail à la même adresse : briquet@histofig.com
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