BULLETIN D'ADHÉSION et/ou ABONNEMENT

L'adhésion est valable pour l'année civile et l'abonnement permet de recevoir les quatre bulletins trimestriels de l'année. Les abonnés ont accès gratuitement aux rubriques "questions-réponses", "offres et demandes", "courrier". Ils bénéficient également d'un tarif préférentiel pour les numéros spéciaux et hors série.

Nota : sont considérés "juniors" les membres âgés de moins de 18 ans au 1er janvier de l'année.

 Vous pouvez payer en ligne avec (voir en bas de formulaire)

Pour prendre connaissance des statuts :

 


 Nom Prénom
Lieu-dit
Numéro Voie
Code pays Code postal Ville
Tél. E-mail (important pour recevoir notre newsletter)
Date de Naissance (membres juniors):

Profession (facultatif):

Ces renseignements sont destinés à un traitement automatisé enregistré sous le n° 144474 par la Commission Nationale de l'informatique et des libertés, en application de la loi 6.1.1978 qui vous garantit un droit d'accès et de rectification de ces données auprès de l'association.


Cotisation et/ou abonnement  :

FORMULE ADHÉSION SIMPLE
membre actif et junior .................................................. :


1,00 €
membre bienfaiteur, minimum 21 €................................ :
FORMULE ABONNEMENT SEUL
montant annuel ............................................................ :

40,00 €

tarif junior ................................................................... :

20,00 €

FORMULE ADHÉSION + ABONNEMENT
membre actif ............................................................... :

41,00 €

membre junior............................................................. :

21,00 €

membre bienfaiteur, minimum 61,00 €........................... :

   

TOTAL :

Après avoir rempli ce formulaire, vous pouvez :

soit l'imprimer et le renvoyer avec votre chèque de paiement à l'adresse du Briquet :
LE BRIQUET - chez Jean-Claude Colrat - 26 allée du Clos-Fleuri - 45000 ORLÉANS

NB. Pour nos amis étrangers, paiement uniquement par chèque en euros payable en France ou mandat international ou virement international
sous références suivantes :

Compte chèque postal n° 1016-42 W - Centre d'Orléans-La Source
IBAN FR5620041010120101642W03366
BIC PSSTFRPPSCE

soit faire un paiement sur en accédant à votre compte 
et en y entrant notre adresse e-mail >> briquet@histofig.com
puis envoyez une copie de ce formulaire par courrier à l'adresse ci-dessus
ou par e-mail à colrat-jc@orange.fr